医保与收费说明
1 就医收费说明
门诊与住院均支持医保卡/医保电子凭证结算、自助机与窗口缴费、费用清单查询；中药饮片、院内制剂、部分中医特色疗法按医保目录与价格政策执行。退费按医院财务流程在原缴费渠道办理，电子票据可通过医院票据系统获取。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 平顶山市三级中医定点医疗机构，接入省/市医保与全国异地就医直接结算。 |
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| 职工医保报销比例 | 按平顶山市职工医保政策，在职/退休起付线、报销比例与封顶线以当年公布为准；中药与中医适宜技术按目录支付。 |
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| 居民医保报销比例 | 按平顶山市城乡居民医保政策执行，具体比例与起付线以当年公布为准。 |
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| 封顶与目录 | 统筹基金年度封顶线、药品与诊疗项目目录按河南省及平顶山市医保目录执行。 |
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医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整，实际以河南省及平顶山市医保局官方发布为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 国家医保服务平台 APP/小程序、河南医保微信公众号及参保地医保经办渠道。 |
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| 备案类型与时效 | 长期居住/临时外出就医备案，备案后按规定直接结算；具体时效以参保地政策为准。 |
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| 直接结算 | 备案后持医保电子凭证或社保卡可直接结算，未备案垫付后回参保地手工报销。 |
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4 大病医保适配
| 大病保险 | 与基本医保衔接，起付线与支付比例按平顶山市大病保险政策执行。 |
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| 门诊慢特病/特殊病种 | 高血压、糖尿病、恶性肿瘤等可按规定认定门诊慢特病待遇，具体病种与流程以医保局公布为准。 |
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| 医疗救助 | 符合条件的困难群众按规定享受医疗救助，以民政/医保部门认定为准。 |
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5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 持医保卡/电子凭证办理入院，出院直接结算，签字确认费用清单。 |
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| 异地备案 | 备案后直接结算；未备案垫付后回参保地手工报销。 |
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| 所需材料 | 医保卡/电子凭证、身份证、诊断证明、费用清单与票据。 |
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| 自费告知 | 目录外项目（部分中药制剂、特需诊查）须知情同意并签字。 |
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